2026年医保门诊共济改革全面落地:你的医保卡能给5个家人用了,90%的人不知道第3个功能
家住成都的刘叔今年67岁,退休工资不高,每月医保个人账户划入85元。他老伴身体不太好,每个月门诊拿药要花300多,医保卡里的钱经常不够用。上个月社区医保专员告诉他一个好消息:2026年职工医保门诊共济改革全面实施后,他的医保卡可以绑定老伴、子女、父母共5名家庭成员,家人看病买药可以直接用他卡里的钱。刘叔半信半疑地试了一下,3分钟在手机上操作完,第二天老伴去药店买降压药,果然刷了他的账户余额。”这政策太好了,早该这样。”
政策核心:从”个人独享”到”家庭共济”,账户余额不再浪费
根据国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号),2026年全国各省份已全面完成职工医保门诊共济改革落地。改革的核心变化有两个:
第一,单位缴费不再划入个人账户。改革前,职工医保单位缴费的30%左右划入个人账户;改革后,单位缴费全部进入统筹基金,用于提高门诊报销待遇。个人账户只保留个人缴费部分(工资的2%)。
第二,个人账户实现”家庭共济”。参保职工可以将自己的医保个人账户余额,授权给配偶、父母、子女使用。被绑定人看病、买药时,可以直接用绑定人的医保个人账户余额结算。
据国家医保局数据,截至2026年一季度,全国已有超过1.2亿人次享受了家庭共济服务,累计共济金额超过380亿元。这意味着大量原本”沉睡”在年轻人账户里的医保资金,被盘活用于真正需要看病吃药的老年家庭成员。
数据来源:国家医保局2026年一季度新闻发布会;国办发〔2021〕14号文件。
3个核心功能:90%的人只用了第1个
家庭共济远不止”帮家人刷卡”这么简单。目前全国统一的医保信息平台已经支持以下3个功能:
功能1:门诊购药共济。被绑定人在定点医院门诊、定点药店购药时,可以直接使用绑定人的医保个人账户余额。这是最基础的功能,大多数已经用过。
功能2:城乡居民医保缴费代缴。职工医保参保人可以用个人账户余额,为已绑定的家庭成员缴纳城乡居民医保费。2026年城乡居民医保个人缴费标准为400元/年,一个家庭如果有2位老人需要缴城乡居民医保,800元可以直接从年轻人的职工医保账户里扣。这个功能已经在全国超过20个省份开通,但知晓率不足30%。
功能3:商业健康险保费代扣。部分城市(如上海、深圳、浙江全省)已试点允许用医保个人账户余额购买商业健康保险,包括惠民保、长期护理险等。绑定了家庭共济后,被绑定人也可以用你的账户余额投保。目前这个功能还在逐步推广中,已覆盖约60个城市。
数据来源:国家医保局;各省医保局公告。
实操指南:手机上3分钟完成绑定
操作流程很简单,不需要去医保局排队:
1️⃣ 打开”国家医保服务平台”APP或支付宝/微信搜索”医保电子凭证”
2️⃣ 在首页找到”家庭共济”或”亲情账户”入口
3️⃣ 点击”添加家庭成员”,填写姓名、身份证号、关系
4️⃣ 被绑定人进行人脸识别认证
5️⃣ 绑定成功后,被绑定人看病购药时出示自己的医保电子凭证即可自动使用绑定人账户余额
注意2个关键点:一是绑定人和被绑定人必须在同一个省内参保(跨省共济目前仅限长三角、京津冀等少数区域试点);二是一个参保人最多可以绑定5名家庭成员,但一个被绑定人只能被1个人绑定。
如果你或你的家人还没开通家庭共济,现在花3分钟操作一下,医保卡里的余额就不会再”躺平”了。
数据来源:国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)、国家医保局2026年一季度新闻发布会、国家医保服务平台。









